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El s\u00edndrome de apnea-hipoapnea del sue\u00f1o (SAHS) se caracteriza por pausas respiratorias recurrentes durante el sue\u00f1o, con una duraci\u00f3n superior a 10 segundos y con un m\u00ednimo de 5-10 episodios por hora.\/p>\n
El Grupo Espa\u00f1ol del Sue\u00f1o advierte que s\u00f3lo se ha diagnosticado y tratado en Espa\u00f1a entre el 5 y el 9% de personas que la padecen en su forma grave.\/p>\n
Aunque la presencia de un cierto n\u00famero de apneas e hipopneas durante el sue\u00f1o puede verse hasta en la cuarta parte de la poblaci\u00f3n, se refiere al SAHS cuando el n\u00famero de apneas es elevado y causan problemas de salud.\/p>\n
El SAHS es una enfermedad muy frecuente que afecta al 4-6% de los hombres y al 2-4% de las mujeres en la edad media de la vida, y su frecuencia aumenta con la edad.\/p>\n
En las pausas respiratorias se produce un descenso de la saturaci\u00f3n arterial de ox\u00edgeno superior a un 4% de la basal.\/p>\n
Los episodios de apnea reiterados durante el sue\u00f1o provocan despertares que restauran la respiraci\u00f3n e impiden profundizar en el sue\u00f1o, con el consiguiente cansancio diurno.\/p>\n
Tambi\u00e9n se relaciona con una mayor frecuencia de HTA y enfermedad cardiovascular como insuficiencia cardiaca, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica o arritmias.\/p>\n
El origen puede ser central por disminuci\u00f3n de las \u00f3rdenes emitidas del centro respiratorio, obstructivo por bloqueo de las v\u00edas respiratorias superiores a pesar del impulso por respirar, o mixto. El m\u00e1s frecuente es el SAS obstructivo.\/p>\n
El 1-2% de la poblaci\u00f3n general lo sufre, llegando al 5% en los varones de mediana edad. Algunos estudios han demostrado que hasta un 90% de los casos de SAOS no est\u00e1n diagnosticados.\/p>\n
Debe sospecharse ante pacientes generalmente varones obesos, entre 40 y 65 a\u00f1os, roncadores, con fragmentaci\u00f3n del sue\u00f1o, gran somnolencia diurna, impotencia, lentitud de reflejos y cefaleas matutinas.\/p>\n
Son frecuentes las alteraciones de la memoria, de la atenci\u00f3n y de la concentraci\u00f3n, con cambios de humor y de la personalidad.\/p>\n
Los s\u00edntomas se incrementan con alcohol, tranquilizantes y antihistam\u00ednicos antes de acostarse.\/p>\n
Est\u00e1 demostrado que cuanto m\u00e1s fragmentado es el sue\u00f1o, mayor es la frecuencia de arritmias y la elevaci\u00f3n del tono simp\u00e1tico.\/p>\n
Los pacientes con apnea del sue\u00f1o tienen una mayor incidencia de fibrilaci\u00f3n auricular, que los sujetos con patolog\u00eda cardiaca que no presentan SAOS.\/p>\n
Los microsue\u00f1os son una defensa del organismo por no dormir, y hacen que por un breve lapso de tiempo se pierda la consciencia respecto a la carretera, se\u00f1ales u otros veh\u00edculos.\/p>\n
Son, en un elevado porcentaje, la causa explicativa de esos rastros de frenada de emergencia, con trayectoria desviada, que podemos observar en muchos tramos de la carretera.\/p>\n
El comportamiento durante la conducci\u00f3n est\u00e1 alterado en los sujetos con apnea del sue\u00f1o, estando 6 veces m\u00e1s expuestos a accidentes de tr\u00e1fico que la poblaci\u00f3n general.\/p>\n
Los accidentes de tr\u00e1fico atendidos en las urgencias tienen mayor incidencia de pacientes con apnea-hipopnea, y una frecuencia todav\u00eda superior si se asocia el consumo de alcohol.\/p>\n
El diagn\u00f3stico de certeza se realiza mediante polisomnograf\u00eda nocturna y descartando f\u00e1rmacos que incrementan la somnolencia como antihistam\u00ednicos, sedantes, betabloqueantes y diur\u00e9ticos.\/p>\n
El tratamiento de elecci\u00f3n se realiza con presi\u00f3n positiva continua de m\u00e1scara nasal (CPAP nasal), que evita el colapso de las v\u00edas a\u00e9reas superiores y suprime las apneas, el ronquido, la somnolencia diurna y la capacidad de atenci\u00f3n.\/p>\n
Es obligatoria la p\u00e9rdida de peso en los obesos. Se deben tratar las enfermedades metab\u00f3licas asociadas como el hipotiroidismo, las enfermedades neuromusculares, la alergia y la infecci\u00f3n rinosinusal.\/p>\n
La cirug\u00eda puede estar indicada en determinadas anormalidades anat\u00f3micas rinofar\u00edngeas y malformaciones maxilofaciales.\/p>\n
Hay una asociaci\u00f3n evidente entre apneas durante el sue\u00f1o y accidentes de tr\u00e1fico, que se potencia con el consumo de alcohol durante el viaje. A su vez, existe un riesgo claramente incrementado de sufrir accidente en los conductores somnolientos.\/p>\n
En Espa\u00f1a se ha demostrado asociaci\u00f3n entre somnolencia, SAOS y ocurrencia de accidente interurbano, con resultado de herido e ingreso hospitalario. Adem\u00e1s, los accidentes de tr\u00e1fico en los que se implican conductores con apnea del sue\u00f1o son m\u00e1s graves.\/p>\n
Ciertos estudios han demostrado que los roncadores habituales con \u00edndices de apnea normales tienen tambi\u00e9n un riesgo relativo mayor que los no roncadores de sufrir accidente. Por lo tanto, se sospecha que hay otros mecanismos implicados, adem\u00e1s de la somnolencia producida por los despertares de las apneas, en el mayor riesgo de sufrir accidente de tr\u00e1fico.\/p>\n
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